高丽医生的科普号

自从进入寒冷的冬季，在门诊相继接诊了几位患荨麻疹的小朋友。 他们的共同特点是皮肤出现点片状风团，还伴有明显的瘙痒。孩子的爷爷奶奶说这是“风疙瘩”，看到孩子不停地抓挠，很是心疼，责怪年轻的父母对孩子照顾不周，让孩子被冷风吹到后引起了“风疙瘩”。 爷爷奶奶的说法对吗？ 他们说得确实对，但是又不全面。 “风疙瘩”学名叫“风使“或冷接触性荨麻疹，也就是受到冷刺激（如冷风）后皮肤出现风团伴有瘙痒，但是荨麻疹可不单单是冷风刺激后会出现。 荨麻疹是比较常见的皮肤病，发病率能达到20%左右，也就是近1/5的人都得过荨麻疹。这个病的特点是“忽起忽落”、“来无影去无踪”，通常可在发病后的24小时内消失但可反复发作。 荨麻疹的发病机制比较复杂，至今尚未完全清楚，包括免疫性机制、非免疫性机制及特发性机制。发病原因也非常复杂，约3/4的荨麻疹患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。常见原因有： 食物及食品添加剂：以鱼、虾、蟹、蛋最常见，其次为香料调味品； 药物：许多药物会引起本病，比如抗生素（尤其是青霉素、磺胺类）、解热镇痛药、血清、疫苗、类毒素、中药等； 感染：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等； 动植物因素：昆虫叮咬或吸入花粉； 物理因素：如冷、热、摩擦和压力、日光照射等； 其它：还有胃肠道疾病、风湿热和系统性红斑狼疮等系统性疾病，以及精神因素等等。 它是各种因素致使皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的风团伴瘙痒和（或）血管性水肿，可有发热、腹痛、腹泻或者其他全身症状。不过别担心，绝大多数预后良好。 生活中常见的类型，如日光性荨麻疹：有些小朋友或者成人对紫外线过敏，户外经日光照射后身上可以出现红斑和风团，伴有剧烈的瘙痒；还有热接触性荨麻疹、人工荨麻疹（皮肤划痕症）、延迟压力性荨麻疹等。 人工荨麻疹（皮肤划痕症） 荨麻疹奇痒难忍，该怎么办？ 治疗的根本是找出病因，排除发病因素。药物治疗包括瘙痒严重的宝宝可外涂炉甘石洗剂；口服药首选第二代非镇静类抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。 一些家长对于让宝宝吃药比较担心： 药物是否安全？荨麻疹忽起忽落，宝宝必须吃药治疗吗？用药疗程是多久？长期使用抗组胺药物有什么副作用吗？用药过程中有什么注意事项…… 儿童荨麻疹控制的目标以不影响生活、睡眠为准，如果宝宝不抓不挠，不需要口服药治疗。如果宝宝因为荨麻疹痒得扎耳挠腮，影响日常生活，可以口服抗组胺药5~7天。如果风团反复出现，持续≥6周的慢性荨麻疹，治疗疗程为1~3个月。 从目前的研究证据显示，抗组胺药长期使用的安全性是令人满意的。但毕竟“是药三分毒”，其常见不良反应有乏力、嗜睡、口干、头痛、胃肠道不适（包括恶心）、胃炎、皮疹等，一般停药后自行消失。如果不良反应严重，应该在医生指导下减量或停药。 另外，在服用抗组胺药的期间，如果同时服用酮康唑等抗真菌药、大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等），会提高抗组胺药物的浓度，需提前告知医生，以便根据孩子情况合理调整药物剂量。 家庭护理和日常生活管理对预防荨麻疹的发生也很重要，包括规律作息、早睡早起，保持居室清洁、被褥勤晾晒，同时避免进食易导致过敏的食物，如贝壳类（虾、蟹）、鸡蛋、牛奶、花生、食品添加剂等。 当然，也不能一概避食，这样会影响宝宝的生长发育。家长可以通过记录患儿的膳食日记，有针对性避食。 ▎重要提醒： 对于伴有全身症状，如呼吸系统表现：呼吸困难、憋气等；消化系统表现：腹部绞痛、呕吐等；心血管系统表现：低血压、晕厥等的荨麻疹患者，需要及时就医（出现以上任何一种伴随症状都应该立即到离家最近的一家医院就诊），否则恐有生命危险。 总之，对于“来无影去无踪”、“忽起忽落”的荨麻疹，家长朋友们要科学看待，正确治疗。

郑双进 班超 张晓瑜 张斌 李想 孟泽媛 吴蓓 谷笑娜 刘琳娟白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤黏膜疾病，肤色深的人群比肤色浅的人群患病率高，我国人群患病率约0.1%~0.2%。目前白癜风的病因及发病机制尚不完全清楚，多后天发病，无年龄差异，可发生于任何部位，但以暴露部位及糜烂损伤部位多见，严重损伤了患者的自尊心与自信心，给患者生活上带来了极大的困扰。白癜风目前针对所有不同类型白癜风的特效根治方法，常用的治疗方法包括外用激素药膏、免疫调节剂他克莫司软膏、PUVA疗法、窄波UVB疗法、308nm准分子激光、304nm高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术＋5－氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。我科在历任科主任的带领下，对白癜风进行了大量的临床诊疗与研究，研制出了祛白胶囊，引进了308准分子光，难治性白癜风可联合火针或点阵激光治疗，并对顽固性难治性白癜风开展了表皮移植，使白癜风治疗的手段更加多样化，疗效更确切。 308准分子光联合药物治疗前后对比 点阵激光联合308准分子光治疗前后对比 难治性白癜风表皮移植后2个月 由我科外科团队班超医生提供 在白癜风治疗过程中，应坚持长期治疗、定期随诊，一般一种疗法的持续时间不少于3个月；应避免外伤或暴晒，特别是在进展期；要学会调整睡眠、压力、情绪，保证免疫机能相对比较稳定，有利于白癜风的稳定和促进白癜风恢复；补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂等可能有一定帮助。

银屑病正规科学的治疗，绝对是可以减少复发、减轻痛苦、提高生活质量的！银屑病俗称“牛皮癣”，是较常见的一种皮肤病，首先患了本病千万不要着急，因为病急者易乱投医，此疾病在大部分医院治疗都有效果，甚至在药店买点药膏搽搽都有疗效，但是，随着您治疗越多，您就会发现复发频率越高，病情也越来越重，甚至难以控制。可以这么讲，大部分病人都是“治坏”了的！那么，是不是说明银屑病不需要治疗呢？答案并非如此！科学的讲，应该看每一个病人的情况来定，一般来说，影响工作、生活了那是要治疗干预的；如果不影响生活工作，可以暂时不给予药物治疗。但是，如果治疗，一定要正确选择医院。2019年-2020年，咸宁解放军195医院已经彻底的关停了，对于很多银屑病患者以及原来医院的医生来说，都是比较痛苦的经历！原来的银屑病患者乐园，永久的关上了大门！！！解放军195医院，原来可谓是咸宁市的一张靓丽名片，为咸宁市知名度的提高，做出了很大贡献！但目前已经不复存在！！！这是我们医患都不愿意，却又必须得接受的现实！！！曾经，“咸宁温泉”给咸宁旅游业的蓬勃发展，做出了不可磨灭的贡献！回归现实，总结经验！多年来，经广大病友亲身体验和国内大部分专家认可一般推荐是春、秋、冬到咸宁解放军第195医院的皮肤科泡温泉、封包松馏油膏，解放军195医院拥有得天独厚的优势就是“咸宁温泉”，咸宁的温泉含有的独特成分，对寻常型银屑病有神奇的疗效，治愈了成千上万病友，并且这个结论已通过了科学的论证，有很多医学文献可以佐证。但是目前再去这个地方，也意义不大了—————盛夏可以到五大连池泡冷泉、晒太阳，冷泉也可以治疗好多疾病；当然如果您经济条件允许的话，可以到海南的66度疗养、日光浴，这都是不错的选择。这些地方都一个共同的特点：安全，有效。五大连池是世界级三大地质公园之一，名气不小哦！五大连池冷泉，每年吸引好多各种患者前来疗养，其中的银屑病患者朋友，所占比例不小……海南的美景，自不必细说！“66度”位于万宁市，海滩也很漂亮，经济条件允许的话，来这里过个冬，真是666！如果病情较重，比如红皮病型银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病，最好到上海长征、华山医院，或到西京医院，他们的生物制剂和免疫抑制剂疗法开展的不错。西京医院皮肤科治疗关节型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，经验丰富，解决了很多患者的痛苦！华山医院皮肤科，在皮肤科学界的名气太大了！……还有就是安徽医科大学皮肤科、广东省中医院皮肤科、南京皮研所、北京大学皮肤科、新疆中医院皮肤科、武汉一医院皮肤科、协和医院皮肤科、杭州三院皮肤科……等等，太多了篇幅有限，不一一说了……病情复杂的患者，可以就近选择医院治疗。如果说您想自然环境好、医疗设备不错、又能结合原来195医院的银屑病绿色治疗经验、还可以运用多种目前市面上的生物制剂疗法的话，那解放军总医院海南医院可能是您考虑的理想医院。理由如下：1.自然环境：解放军总医院海南医院（三亚301）是解放军总医院（北京301）全国唯一的分院，地处三亚市海棠区（地道的国家海岸线），这里基本上最适合度假的好地方，常年温度一般在20-30℃，既不会太热，也基本没有冷的时候，空气质量常年是“优”。所以在海棠区，七、六、五星级酒店如亚特兰蒂斯、红树林一千零一夜、保利瑰丽、威斯汀、希尔顿、艾迪逊等等，沿着海滩绵延十余公里，数不清多少家，估计每一家住几天，都得几个月的时间，不仅环境、服务都是堪称一流的，而且每个酒店的风格都不同，如果经济条件可以都是非常值得体验的。2.医疗设备：301海南医院是北京301医院非常重要的一部分，在全国唯一的分院，在中国最南端担负着非同寻常的医疗保健任务，从服务的对象来考虑，各种医疗设备的配备级别是可以想象得到的。医院已经实现运用5G技术远程手术协助，就是北京的专家在北京，可以通过网络和这边的配合给三亚医院的患者做手术。3.专家团队：301海南医院的科室主任基本都是从原北京301医院抽调的精英，而且每年都有从北京本部过来帮代的专家和中央保健专家，所以说技术力量毋庸置疑！医院皮肤科从2021年开始，专门设立了银屑病专病门诊。从各种传统疗法到生物制剂疗法，都开展的不错，算是目前银屑病患者比较理想的专病治疗点。算了，到此打住，说多了，真有“拓客”的嫌疑了。选择那家医院，患者朋友还是看个人的需求与实际情况结合考虑，以上推荐的医院都非常正规，而且在国内实力不俗，各位可以多和各个专家多沟通交流，把医生当成自己的朋友。插一句题外话，希望对您有所帮助哦!目前,全球新冠疫情严峻，但我国在党的正确领导下，各方面都在稳定发展！近两年，随着5G的建立，远程医疗已经比较成熟，特别是皮肤科，通过各种诊疗平台，比如：好大夫、微医等,无论您在国内的哪个位置，有一台智能手机，基本都能实现与国内知名医院的专家沟通交流，非常方便，作为新一代的中国公民，我们是不是应该有无比的优越感和自豪感，想到这里，我们是不是又应该忘记疾病带来的烦恼，满满的幸福一下呢？呵呵---其实，人生时时刻刻都应该让自己开开心心、幸幸福福的活着，有时，确实是一些琐事蒙蔽了我们的眼睛，影响了我们的心情，不要紧，问题都是能解决的，疾病在我们的漫长人生路上不过是一个小点、一个小坎罢了，一定会过去的，相信我，一定会过去的！您觉得困难，是您还沉迷在这一个点上，没有走出来，至于什么时间走出来，每个人的差异很大，需要一定的时间，通过一件事、一个人、或者一篇文章，都有可能让您瞬间醒悟，走出疾病的阴影和困局，重新开始人生美好的华章！疾病治疗的事情，您应该放心的丢给正规医院的皮肤科专家们，因为他们的决策和经验肯定比咱患者强的多，千万不要相信“久病成良医”的说法，医学是科学，系统而复杂涉且及面广，从培养一个医师的需要的时间和难度，足以看出专科医师能为您做的，绝不是我们自己或者谁都能替代医师的决策的，所以简单的说，治病方案的事情，交给医师去做制定，让我怎么配合，我们就怎么配合就OK了，不需要花很多时间和精力去研究这些。想办法让自己开心起来，才是最重要的哦！！！在此，首先愿您早时走出阴影，开启美好的人生！！！下面是银屑病患者最关心的“八项注意”，这与病友切身利益相关，就诊病人提问率超高，对大家今后的生活质量提高大有益处，希望大家细心研读，也希望能让您对银屑病有全新的认识！1.银屑病遗传吗？关于银屑病，影不影响下一代的问题，几乎是每个患者必问的问题……很多朋友非常担心把银屑病遗传给孩子，内心非常纠结——是有很多资料及专家认为遗传率是多少多少，但这还是有一定比例的，反过来说，就是不一定会遗传。临床工作中，接诊过出生不过几日发病的婴儿、天真的儿童、花季少女、精壮小伙、妊娠妇人、中年男性、古稀老人等等，不分男女老幼、贫富贱贵、平民高官、僧侣商贾等等,其中有个别病人是其父母患有银屑病，或其亲属患有银屑病，故说明本病确实有一定的遗传率，但是没有遗传史的也不在少数，现在可以认为大家都有患银屑病的概率，但是要患病也需要一定的条件，打个比方，就像一个种子，没有温度和湿度的环境，它可能永远不会发芽，但是一旦条件成熟，它必然发芽！与银屑病相关的因素包括：精神、心情、作息、饮食、习惯、压力、烟酒等等诸多因素。所以，个人认为本病要么遗传发病，要么不发病，无论您担心与否，该来的谁都挡不住，再反过来讲，不是谁想患银屑病都能患的到的，当然没有人希望自己患病。更直接的说，要么100%要么就0%，“担心”是起不到任何作用的，故您还有啥好担心的呢，很多患者家里能追寻到多少代都没有遗传史，还不是照样发病，想想我们如果每天担心遗传的问题是不是有点可笑了呢？2.长期用药会使病情加重吗？用药是件复杂的事……就算是搽药，也需要由医师，来制定个性化的方案！如果看诊后医师开给你既往用过的药膏，很多患者会觉得医师“没水平”，我原来用过的这种药膏疗效不好，从而拒绝医师的用药建议。其实这多数是错误，因为疾病所处时期不同，用药的选择肯定是不同的，就是原来用过的、疗效不好的药膏，在医师指导下使用，也不一定会疗效不好！反而是那些什么时候用都有很好疗效的药膏，是您需要警惕的对象！！！很很多病友说用卡泊三醇或焦油制剂会越用越效果越不好，复发率增高等等，不能完全排除有这种情况，当然，更多的时候是病情不同，大家都有“好了伤疤，忘了疼”的心理，很多时候是这个心理在作怪。上述两种药物都不含糖皮质激素成分，不会出现“反跳”现象，“反跳”大多数是长期大量外搽糖皮质激素制剂导致的，所谓长期大量，并不是用了一、两个巴掌大的面积，一星期左右就会导致复发率增高的。小面积短期外用糖皮质激素，是治疗进行期银屑病的原则，不会有错的，也不会让您复发加重，还有较肥厚的皮损，小面积、短期使用免疫抑制剂也是可以接受的。当然，有的病友使用糖皮质激素软膏全身封包，这肯定是不行的，虽然当时疗效很好，但下次复发会使病情加重，治疗抵抗。反复静滴、口服糖皮质激素及免疫抑制剂，或者大面积外用，肯定会使复发率增加，甚至下次复发病情更重，就是我们讲的“越治越严重”，所以，不是病情需要，大家要尽量避免这样的治疗。如何知道是否病情需要呢？当然是与医生密切配合。银屑病是慢性疾病，发病严重时需要治疗，不发病时要预防复发等等，需要加强与医生沟通，自己不能随便乱用药，也不要轻易相信非专科医生和病友的经验，因为这些“经验”并不是每个病人都适用的。银屑病治疗是个性化的，每一位患者的情况可能都不近相同，所以只有与专科医生保持联系，才能很好的控制病情。再次，银屑病的复发跟很多因素有关，如：心情烦闷、熬夜、接触过敏物质、感冒、外伤等等，必须尽量避免。3.银屑病传染吗、需要忌口吗、有没有减少复发的方法？银屑病不传染，可以尽情拥抱您的亲人、朋友！目前权威资料里，没有证据表明银屑病会通过什么渠道传染，所以，请病友放心的与家人朋友交流。作为患者的家人或者朋友，也不要歧视银屑病患者。同样的食材，能吃与否？做法不同，也是有区别的哦……同样是豆腐，炖着吃和烤着吃，结局肯定是不一样的……关于银屑病患者饮食的问题，目前没有充足的证据能证明哪种食物能诱发或者加重银屑病，所以，规定您一定不能吃什么，应该是错误的。每个人体质不同，所以对食物的敏感度也不同，生活当中，如果发现某种食物会引起病情复发加重，那对于这种食物您要注意了……否则没也必要胡乱的“忌口”，因为，患者朋友们每天脱落的大量鳞屑，消耗要比正常人多，不及时补充营养物质，体质就会越来越差，所以，每天要进食足量各种营养丰富的食物。至于“发物”，属于中医的一种说法，一般指的食物包括：麻辣烧烤、牛羊肉、海鲜、芒果、榴莲等，建议银屑病进行期时，暂时避免摄入；在静止期、消退期则没有必要去“忌口”，除非能明确知道您吃某种食物后，一定会加重病情或者引起疾病复发。每天大概涂抹的量，依据皮损多少不等。成年人全身涂抹一次，大概需要25~50g的剂量。目前来讲，能有效防止银屑病复发的方法并不多。根据作者的临床经验，建议大家及时、足量的涂抹润肤霜，来达到缓解病情、预防复发的目的。何为及时？就是在沐浴后，蘸干皮肤的半分钟左右，立即涂抹。足量就是要涂抹后皮肤、皮损没有干燥感。润肤霜、润肤乳尽量选择无香精、无防腐剂的医学护肤品。4.生物制剂可以彻底治愈银屑病吗？朋友们不要希望有“一劳永逸”的办法了，也不要后悔您错过了多少“好办法”，尝试的药物越多，病情可能越严重……生物制剂使用方便，可以用来解决医学难题，提高很多病人的生活质量，特别是针对IL-17的苏金单抗（可善挺）和ixekizumab（拓姿）及针对IL-23的古塞奇优单抗（特诺雅）在国内上市以来，取得了良好的治疗效果，减轻了患者的负担，明显提高生活质量！完全在国内上市以前，国外已经有使用生物制剂的多年经验，并且国内在“博鳌超级医院”，由国内治疗银屑病的大咖张学军教授带队，近几年已经给很诸多患者使用生物制剂治疗，经验已经比较成熟。所以，目前很多患者跃跃欲试，仿佛看到“根治”的希望。但是，随意使用生物制剂治疗寻常性银屑病，目前也并不十分合适。因为，大多数的寻常性银屑病擦点药就能控制，或者住院疗养一段时间就能解决问题了，没必要花那么大的经济成本；目前医保还不能报销这类生物制剂的费用，每年七万元左右的负担，不是一般家庭能承受得了的。如果严重的银屑病像红皮病型银屑病、关节型银屑病、脓疱型银屑病及重度寻常性银屑病，在多种常规治疗无效时，影响生活质量，经专科医师评估后，可以一试，虽然有风险、费用高，但是可以减轻痛苦、提高生活质量，所以可以选择使用。轻度寻常性银屑病、不影响生活质量的患者朋友，有很多可以选择的外用药、光疗及绿色自然疗法，并不建议开始就使用生物制剂注射。目前可以涂抹的生物制剂，也取得了不错的疗效，上市在即。故建议病情不是很重的寻常型银屑病患者朋友们，还是坚持使用绿色简单外用药方案治疗，也许未来更好的治疗方案马上出现……在此，作者也坚决反对从不正规的渠道购买国内未批准上市的生物制剂，自己不规律使用，尽管这会节约经济成本，但带来的风险是无法估量的！请记住，若要选择生物制剂一定选择大三甲公立医院，进行规范的检查，由专科医师指导下正规的进行治疗！5.寻常性银屑病该怎么治？寻常型银屑病患者，一般只需要简单的药膏、水疗、光疗、保湿剂等，运用得当就可以了。假如不太影响您的生活，尽量不要“大动干戈”！首先，应该到正规医院皮肤专科确诊后，选择经验丰富的专科医生诊疗。由于本病反复发作，故令人生厌，患者难免想着“根治”两个字，其实这种想法非常要不得，往往会为今后病情加重埋下伏笔，想着“根治”就会到处求医，这就给很多无良医生，应该说大多数根本就不是医生的骗子，带来了机会，他们不但把钱给您骗走，而且会让您胡乱的用药，带来无穷的后患……可能您觉得怎么会被骗呢？骗子的脸上多不会写着“骗子”两个字！这些家伙往往是抓住了我们“病急乱投医”、“老想着根治”的心理，采用巧舌如簧、甜言蜜语的招数，“忽悠”得我们晕头转向、深信不疑……“聪明如我”！骗到我是有多难啊！是的，大多数人都是这么认为的，但偏偏就是最不可能的事情，往往发生到自己身上！到处是根治银屑病的广告，报纸、电台、偏方秘方朋友圈推广、医托游说、假药成堆等等，处处都是陷阱，一不留神就会上当！祖传秘方、江湖游医是绝对靠不住的……请想想吧，如果能根治的话，每年195医院、66度等地方都没人去了，有兴趣可以了解一下，这些地方长期爆满，特别是195医院，高峰期住院都要排十天半月的队……如果如某些广告所说的那样，何以至此！大家都不是傻子哦……假如您实在是觉得被说的动心，有个很好的办法，就是先到治疗银屑病的专科医院咨询一下，能用的话，人家医生会让您用的。门诊中经常遇到被骗患者，多达数千人，多少血与泪的教训啊！可谓触目惊心！所以在此希望各位不要再有“根治”的幻想，早日认清，早日脱离危险！连最亲的人，也很有可能拿“一片好心”，结果干了“一件大坏事”！因为，他们也不懂这些药膏是怎么回事！6.到咸宁195医院及五大连池住院，使用温泉水能根治银屑病吗？如果我发生“炎症”了，就叫“阑尾炎”。可以“根治”，是因为发炎后，我就会被从人体切除丢掉，人体没有了阑尾，自然不会再患“阑尾炎”。如果，不切除我，阑尾炎也是会经常复发的……答案很简单，不能的。其实大多数疾病所谓的“根治”只是我们患者一厢情愿的想法，从严谨的医学角度来讲，除极少数疾病是终身免疫的、或者外科能切除掉的，可以治疗后不复发，能达到“根治”，如阑尾炎，阑尾都切掉了，去哪儿复发呢？那么剩下的大多数疾病都是无法根治的，如感冒、肠胃炎、糖尿病、高血压等等疾病，要么终身用药维持，要么反复发作，今年感冒治好了，不代表以后都不感冒了，对吧？那么为什么有的人可以多年都不感冒一次，有的人则一年多次感冒呢？很简单，这个人的免疫力和体质有关一定关系，如过您免疫力、体质良好，加上规律的生活习惯，一样可以多年都不发感冒。同样，您一定发现银屑病也是如此，有的病人可以一年到头反复发作，有的病人则几年都不复发一次。这还有一个简单的说法，如果你从不吃脏东西的话，就不会得胃肠炎，目前大家基本养成了这个良好习惯，所以一般很少得胃肠炎，同样如果你了解银屑病的相关注意事项，把它当成一种习惯养成了以后，一样可以达到长期不发作效果！另外，还有在此告诉大家，其实医生也不是神仙，他们掌握的知识，只是能帮助我们让疾病尽快好转，是我们按医生的医嘱祛除疾病的病因、避免加重因素，使身体自己痊愈了，所以医生并不是神，也不具有超能力。虽然我们不可能像医生受到多年的专业培训，但是我们可以通过自己努力学习掌握一些银屑病的基本知识，应该是没有问题的，尽量自己能控制自己的病情，就算控制不了，起码应该知道该如何跟医生配合治疗，为自己的健康负起责任。7.温泉是随便泡的吗？连猴子都会泡温泉，有什么讲究的！好的，请问猴子泡温泉时，有没有可能被水淹、滑倒、感冒、心脏病发作，然后再因此失去生命？当然是可以的，但是，猴子们肯定不会因此去起诉温泉？假如，有人在某个酒店或者医院，泡温泉时心脏病发作丧生，家属会不会起诉泡温泉的地方？其实，为了个人的健康幸福，泡温泉也是很有讲究的……泡浴温泉时要注意的“三要点”是：控制时间、温度适当、避免搔抓。首先说时间，每次泡浴时间，须按泉水温度及治疗目的来确定，要严格掌握泡浴时间，一般10-25分钟为宜，大量研究证实泡浴时间并不是越久越好，因为泡浴时大量的汗液排出，带出人体有害物质的同时，也消耗了大量的体力，如果时间过久可使您过度劳累，某些疾病过度劳累（如银屑病）可使病情加重，影响治疗效果。如有劳累感应该出来休息片刻，再进行泡浴。泡浴过程中如有头晕等不适应先主动的躺在平地上，待症状缓解后再慢慢起来，以防摔伤。其次，要适当调整温度，一般以浴中感觉舒适为准。高温浴时间宜短，微温浴时间稍长。如：30—38度水温，25分钟左右；41—45度水温，5—10分钟即可，并不是温度越高越好。温泉水的温热效应，对皮肤微循环有很好的促进作用，循环改善可活血化瘀，对某些皮肤病（如肥厚性银屑病，慢性湿疹等）皮损的消退有促进作用，但是温度过高，特别是时间过久会导致烫伤，从而加重病情。水温过高时，人体血液向周围分布，导致中心血供不足，心肌缺血可诱发心绞痛等病的发作，所以温度不是越高越好，一定要控制水温！最后，泡浴期间避免搔抓，泡浴时皮肤发红充血，微循环改善，能将沉积在皮肤的有害物质带走，对皮肤有益处，但皮肤充血对皮肤也算是一种刺激，个别人会感觉瘙痒，但是泡浴时，千万不要搔抓。！生活中，人人都尝过痒的滋味，痒是一种很难形容的感觉，搔抓的确是最简单易行、行之有效的，但是不加以控制的搔抓，会导致银屑病治疗效果不好，单纯的搔抓也可以使银屑病复发。所以，再次提醒您 “手下留情”！知道了如何正确泡温泉，遵守泡浴规则，才能更快速、更安全的治愈疾病……温泉也才泡得更享受……8.银屑病人十条生活注意金石良言，请循序渐进的做到，银屑病就会慢慢的，越来越少的发作……早睡早起、作息规律；戒掉急躁、学会放松；不乱生气、心情愉悦；不乱投医、合理用药；结缘良医、经常沟通；规律锻炼、增强体质；戒烟少酒、丰富营养；避免外伤，杜绝搔抓；学习知识、避免上当；自我监督、养成习惯。要把“银屑病”当成我们患者朋友的“小伙伴”，我们状态好时，它一般不出来“捣乱”，我们状态低迷时，它就会出来“活动”。我们如果掌握了它的规律习性，就能轻松“驾驭”它，做到相安无事，让我们没有任何困扰的，展翅飞翔！最后，病友们一定要有信心！当年，一支物质极其匮乏的队伍，在毛主席的倡议和领导下，逐渐把“三大纪律、八项注意”作为立军之本……红军当年就靠“三大纪律、八项注意”取得了革命胜利！一直到现在的中国人民解放军，“三大纪律、八项注意”始终都是这支队伍铁一般的纪律和传统，所以，人民军队越来越强大！如今，红军已演变为强大的中国人民解放军，装备精良。军种、器械等等的发展日新月异，俨然是现代化军队中的佼佼者……但是，“三大纪律、八项注意”，仍然是这支队伍的灵魂纪律……银屑病患者朋友，也需要认真了解我们自己的“八项注意”，希望认真阅读了的您，已经收获满满！我们要从心里上，当做它不是一种疾病！真正理解了“八项注意” 的您，一定会减轻心理负担，恢复自信心，提高战胜疾病的决心，与皮肤专科医生们一起，共同面对疾病，携手改善我们的生活质量！愿您阅读后，充满自信，释放自我，摆脱疾病阴影，拥抱幸福的每一天……（后记：至目前为止，咸宁解放军195医院仍然是部队医院，现隶属于中国人民武警部队，但是医院皮肤科已经全面彻底的停止为皮肤病患者服务，切勿徒劳奔波！后续如何，请继续关注杨颜龙医生，最新动态，会及时更新！请广大患者勿信谣言，以免上当！）本文由张禁博士审核指导，杨颜龙医生执笔整理。

1.穿宽松软底鞋，少走路，不运动；2.术后第一天可抬高患肢减轻疼痛，也可以吃止痛药缓解；3.禁止吸烟、饮酒，饮食宜清淡；4.术后48小时后开始热水（约40-45度）泡脚，水中加入硫酸镁，浓度10~20%，或高锰酸钾热水药浴（浓度为水盆底部花纹若隐若现），每日一次，每次5分钟-10分钟；5.泡完脚后碘伏消毒，涂抗生素软膏或医嘱药膏，纱布包扎不要过紧，不要缠绷带；6.如果医嘱要求拆线须在10天后拆线，挂线法或置管术须由我拆线，不可自行拆掉线结和软管；7.术后3月内不能修剪趾甲，如有肉芽增生须塞棉花；8.与我保持联系，定期复诊。.

甲沟炎是指指趾甲周组织由各种因素导致细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并繁殖而产生的炎症。甲沟炎表现为甲周组织发炎，甲沟潮红肿胀、分泌脓液，疼痛不适，严重者有肉芽组织增生出血，影响日常活动和生活质量，病因与不正确的修甲、外伤、鞋子过紧压迫脚趾、反复磕碰、指趾泡水过多、足解剖结构异常，某些甲病刺激有关。临床常见的类型一、急性化脓性甲沟炎治疗简单，切开排脓即可。二、嵌甲性甲沟炎大部分位于足拇趾的侧缘嵌甲的分级Heifitz分级法：1级：甲周红肿，轻度水肿，有挤压痛；2级：有感染和渗出；3级：被嵌入处增生变厚，肉芽组织增生。1级2级3级预防：①正确修剪指甲：把指甲顶端剪平而不能修圆，甲角露出来，不能修剪甲侧缘②避免穿鞋过紧、避免反复磕碰③避免经常泡水，保持甲周皮肤干燥④积极治疗甲病，如甲癣（灰指甲）、银屑病等；治疗拇外翻等足病。⑤尽量避免拔甲及其他损伤甲床、甲母质的操作。治疗原则：甲板在生物力学、美观方面非常重要，拔除整个甲板后再生趾甲会畸形，尽量保留甲板，反对拔甲，如果必须要拔甲尽量拔除少部分趾甲保留大部分甲板。实用的治疗方法塞棉花支具矫正（欧米伽钢丝）支具矫正（记忆合金）⑵手术疗法：①挂线法/改良挂线法：在嵌甲上穿多股线并打结固定（有独特技术的穿线打结方法），使线结和线把嵌甲和周围皮肤组织隔开，避免甲刺继续刺激组织引发炎症，并引流脓液。待嵌甲长出皮肤后即痊愈剪线。②甲周软组织切除成形术：在甲周皮肤设计切口使甲床扩宽或清除覆盖甲板的软组织，使嵌甲暴露，使甲能正常生长。③侧切嵌甲+部分甲母质切除术：切除侧缘嵌甲和侧方嵌甲下方部分甲母质，效果好，术后护理时间短，痊愈时间短，不损伤甲周皮肤，但甲板永久缩窄，个别患者甲母质可再生复发嵌甲。④皮瓣成形术：⑤Vandenbos技术：⑥大U技术：7.甲下置管术8.在实际操作中可多种方法联合应用。如下面的患例图A这位患者采用了Vandenbos+U+术后钢丝辅助，3个月后趾甲顺利长出，恢复正常功能与外观。图B这位患者采用了Vandenbos+U，3个月后恢复正常功能与外观。钳形甲型甲沟炎病因不明。远端甲床缩窄及甲下骨赘形成在钳形甲的发生、发展中可能发挥一定的作用。?钳形甲可分为先天性和后天获得性。后天获得性钳形甲的危险因素多样，包括肥胖、穿鞋过紧、行走行为不良、真菌感染、β受体阻滞剂等药物以及肢端血管炎、动静脉瘘、狼疮等系统性疾病。真皮组织瓣填充+趾骨成形最后，祝贺自己主持的河南省医学科技攻关项目“不拔甲治疗甲沟炎”顺利结题！没有枉费几年来的辛苦付出，从认真测量记录每一个数据到实施手术等治疗，均需自己的努力坚持，通过这个科研项目加深了我对甲沟炎的认知，提升了治疗技术与理念。

面部敏感皮肤是青春期女性最长见的皮肤病，虽然常见，但治疗相当困难，主要是因为本病特别容易反复，加上不规范用药，容易形成激素依赖，面部皮肤敏感的治疗一定不能长期用激素治疗，不管内服或外用都不要应用，如果病情需要应用激素的话，也要在医生指导下短期应用，实际上常规治疗疗效就非常满意的，但一定要告知病人需要足够的疗程，一般需要6到8周，才能逐渐恢复皮肤的屏障功能，停药太快容易反复，口服药停用后，外用的润泽保护剂仍要继续应用一段时间，患者一定要了解不管医生怎么努力，敏感皮肤永远是敏感的，防止复发，平时的护理至关重要，急性期清水洗脸，不要用洗面奶，香皂等，缓解期两三天用一次洗面奶就可以，不用洗面奶也可以，不要觉得油乎乎的洗不干净，适应就好了，平时不可化妆，保湿霜的应用是不可或缺的，皮肤太干应用保湿霜无效的时候我甚至让病人应用橄榄油外用一段时间，敏感皮肤如果合并痤疮的话，治疗时一定要慎重，避免外用维甲酸类药物，否则病人很容易频繁去找你， 面部敏感皮肤的病人很容易出现心理问题，特别是好多以前皮肤又白又细的女孩，一旦皮肤出问题了容易心理崩溃，使得临床治疗更加困难，特别容易反复，对环境温度超敏，一旦环境不适应就会光速般的脸红，上面一句话是我引用我病人的原话，并不夸张，更需要医生耐心治疗。临床体会 美丽的容貌是上天给女孩子最好的礼物，一定要珍惜，但千万不要把美丽当成资本，当你把容貌当成资本过度关注的时候，你会发现从天堂到地狱真的不是很远。

图2本图片由河南科技大学第二附属医院皮肤科 史金龙 李居峰 班超 郜云良皮肤外科团队提供日常生活中，磕磕碰碰是难免的，不小心受了伤，怎么防止瘢痕的形成呢，一般来说瘢痕的形成有很多因素，受伤的深浅，伤口的大小，处理的是否合理都有可能影响瘢痕的形成，随着治疗手段的丰富，早期干预能有效的减少瘢痕的形成。怎么干预呢，一般来说等伤口愈合后，马上要涂硅酮凝胶，等一个月左右，如果感觉伤口很红，就可以用激光早期干预了，如果处理的及时，可以有意想不到的效果，以图1为例，如果病人自然恢复，很难预料能恢复到怎样的美观效果，由于及时的激光干预，基本上看不到疤痕。所以暴露部位的伤口，如果担心影响美观，早期的合理干预有非常好的效果。当然，如果是人为的伤口，比如手术，我们一定要尽可能的提前设计好切口方向，缝合方法，如果处理得当，可以完全不用后期干预的，以图2为例，鼻部色素痣的切除，由于手术精心设计，我们可以看到随着伤口的恢复，我们基本看不到疤痕，非常的美观，所以说防止瘢痕越早越好，手术从准备手术开始就要预防瘢痕，意外受伤从拆线开始就要预防瘢痕的形成。 郑重声明，本文引用的图片，都是河南科技大学第二附属医院皮肤科外科团队的真实照片资料，非经允许请不要引用。

1.表皮囊肿是什么？答：表皮囊肿，是一种皮肤良性肿瘤，为真皮中含有角质的囊肿，也是最常见的皮肤囊肿。可以是胚胎性移位，或者各种原因的皮肤损伤（外伤或手术）使表皮植入皮下而形成。2.表皮囊肿看起来是什么样子的？答：皮损呈半球形隆起的肿物，生长缓慢，正常皮色，质硬，有弹性，可移动，直径0.5cm至数厘米，一般无自觉症状。可发生于任何部位，但常发生于头皮、面颈部、躯干及臀部。部分囊肿有一中央孔，代表了该囊肿所起源的毛囊，轻轻挤压可见豆腐渣样，酸臭物质。3.表皮囊肿有什么危害？答：囊肿过大或局部挤压可导致囊壁破裂，局部发生炎症的感染、疼痛难忍。4.表皮囊肿如何彻底治疗？答：单纯切除或通过手术切开挤出囊内容物和囊壁而完成。如果未能去除完整的囊壁，囊肿可复发。发炎的囊肿可能需要切开引流，有时则需抗生素结合激素腔内注射治疗。下面提供几个真实手术病例，可以更直观的认识此病（真实手术，谨慎翻阅）。病例一：患者青年男性，臀部尾骨处皮下结节多年，无明显痛痒不适，平躺按压微痛，要求手术取出。图1-1至1-3，图示术后取出肿物性质。图1-1：骶尾部可见蚕豆大小皮下重物，触之较软，活动度可（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。图1-2：完整取出肿物，可见蚕豆大小椭圆形囊肿，囊壁光滑（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。图1-3：切开挤压，可见豆腐渣样内容物，有特殊酸臭味（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。 那么，如果囊肿破裂，会是什么表现？一起看下一个病例。 病例二：青年男性，长期坐姿办公，右臀部皮下肿物数年，肿大疼痛2周。给予手术切除并清创。如下图2-1至2-5所示。图2-1：右侧臀部，可见核桃大小皮下肿物，处之有波动感，周围未见明显红肿（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。图2-2：切开，可见大量脓性分泌物，充分引流，清创（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。图2-3：充分清创后局部缺损，皮肤及皮下脂肪切除，接近肌肉层（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。图2-4：切除囊肿约甲片大，但由于长期坐姿挤压，底部破裂，角质物外漏，造成周围感染（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。图2-5：术后10天，伤口愈合良好（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。 以上两个病例分别展示了臀部未感染和破溃感染的表皮囊肿的手术方式。下面提供两组面部囊肿治疗过程。 病例三，患儿男，5岁，发现右上眼睑皮下肿物1月，要求手术治疗，如下图3-1至3-3所示。图3-1：切开表皮，暴露表皮囊肿光滑囊壁（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。图3-2：充分剥离后囊肿状态（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。图3-3：完整分离可见绿豆大小表皮囊肿（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。 病例四，青年男性，同样右侧上眼睑囊肿破裂感染，给予切开引流处理，如下图4所示。图4：右上眼睑表皮囊肿破裂，切开后多次引流控制感染，图示第二次换药前状态（皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰）。 小结，表皮囊肿属于常见的良性肿物，若无明显变大或症状可不予处理。如有增大、疼痛等不适，或局部易挤压可考虑破溃前手术处理，以避免感染或多次引流造成的疼痛。手术切除取出完整的囊壁，一般不复发。若囊壁未完整取出，易复发。 好了，聊完了，您觉得有用吗？注：以上所有手术图片来自河南科技大学第二附属医院皮肤外科团队：史金龙班超郜云良李居峰。

本文章由河南科技大学第二附属医院皮肤科 杨潇潇、张斌团队、姚莹团队协作完成 1 婴儿湿疹可以外涂激素吗？答：根据婴儿皮疹特点，可以短期内使用中弱效糖皮质激素药膏，尽快控制住皮疹，避免皮疹加重出现感染等情况。家长不要恐惧激素、也不滥用激素，在医生指导下使用是很安全的。 2孩子不停的搔抓怎么办？答：如果孩子瘙痒明显，会不停的搔抓，需要加用抗组胺药物来控制病情，瘙痒好转后不应立即停药，应该在医生指导下逐渐停药。另外尽量避免搔抓，否则越抓越痒，瘙痒-搔抓会形成恶性循环。 3. 婴儿湿疹可以涂药店推荐的中药药膏吗？答：药店推荐的中药药膏往往是消字号或者械字号，推销人员会告诉你是纯中药，不含激素，实际上里面往往会含有激素，不建议给孩子用。最好用医生开的外涂药物，因为里面的成分很清楚，方便医生调整用药。 4. 怎样判断药膏里面含有激素？答：药店推荐的中药药膏，一涂就好，一停就反复，往往意味着里面含有激素，但药膏说明书中不会标出里面含有激素，我们通过使用，可以判断出里面含有激素。 5. 外用激素多长时间可以停用？答：外用激素不能在湿疹好转后立即停用，否则容易出现反跳现象，应该逐渐减少外用次数，由1天2次变为1周3次，1周2次，1周1次直至停用，应及时跟医生沟通，在医生的指导下使用。 6. 婴儿湿疹为什么老反复？答：湿疹会反复是疾病本身的特点，大部分儿童一般一岁内能好转，但仍然有一部分会越来越重，我们需要做到的是尽量减少它的反复，用药时不要因为惧怕药物的副作用，而随意停用药物或者不按医嘱用药，这样只能适得其反，既起不到治疗的效果还延误孩子的病情。告知各位宝爸宝妈不要因为自己的恐惧，不遵医嘱，导致孩子的病情加重。 7. 婴儿湿疹好转后续怎么护理？答；湿疹好转后需要外涂保湿乳和钙调磷酸酶抑制剂维持治疗，常用的如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，吡美莫司软膏说明书中写的是两岁以上使用，大样本临床试验证明有三个月以上的孩子使用是安全的，不影响打防疫针，不影响发育，但说明书目前未进行修改，需要在医生指导下，患儿家长知情同意的情况下使用。 8. 湿疹多久可以洗一次澡？ 答：急性期有渗出、糜烂的时候尽量不洗，缓解期一般1周洗2-3次，洗澡时不要用热水、肥皂、沐浴乳、盐水、醋、艾水洗，避免澡巾搓，用温水冲洗即可，洗完擦干后涂保湿乳。 9. 抹药前需要洗去上次涂的药吗？答：涂药前不需要洗去上次涂的药物，可以直接涂。 10.婴儿出现湿疹可以用宝宝霜吗？答：婴儿有湿疹期间不建议用宝宝霜，以外涂药物为主。 11.婴儿患湿疹奶粉需要调换吗？答：提倡母乳喂养，晚1个月添加辅食，若孩子营养不够，仍需添加奶粉，可以选用水解蛋白类的奶粉或者羊奶粉，不能以牺牲孩子的成长作为代价。 12.母乳喂养母亲需要忌口吗？答：母亲不能盲目忌口，要保证乳汁的质量，可以查食物不耐受，如果有异常再忌口。 13. 婴儿湿疹用激素药膏后怎么皮肤变白了？答：婴儿湿疹用含激素的药膏后局部皮肤变白，这是湿疹好的太快的原因，皮肤的颜色会慢慢恢复，家长不用太担心。 14. 婴儿湿疹可以晒太阳吗？答：婴儿湿疹可以晒太阳，适度即可，但不建议暴晒，如果出现湿疹加重的情况，不建议晒太阳。抹药后不建议立即晒太阳，有渗出、糜烂的地方 （也就是大家常说的淹了）尽量不要捂着，建议晾着，长时间捂着易滋生细菌跟真菌等微生物，引起感染的情况。

郑双进 张晓瑜 姜亚楠 张斌 班超 孟泽媛 谷笑娜 吴蓓 李想 刘琳娟 一、概述：Vbeam595nm脉冲染料激光，是第五代染料激光系统，被誉皮肤血管病治疗的"金标准"。基于选择性光热作用原理，染料595nm激光能量为氧和血红蛋白选择性吸收后，通过热效应使血红蛋白及血管壁凝固，从而在不损伤周围组织的前提下，破坏扩张的毛细血管或封闭血管，从而达到治疗血管性疾病的目的；整个治疗过程在DCD喷雾冷却的保护下，皮肤结构组织和功能不受影响，不良反应小，不遗留明显痕迹。 二、脉冲染料激光适应症 血管性疾病:鲜红斑痣、红血丝、蜘蛛痣、酒糟鼻等; 疤痕:改善早期增生性疤痕、痤疮瘢痕、痤疮红印、瘢痕疙瘩。三、临床治疗效果图 四、禁忌症 1、光敏感或服用光敏性药物; 2、 服用抗凝剂; 3、有个人或家族皮肤癌史; 4、 孕妇。 五、术后注意事项 1.激光术后会有轻微的红肿.疼痛.局部水泡等现象.因患者年龄.体质.治疗部位不同而异。 2.术后7天不沾水,应涂抹修复抗感染药品,促进修复,避免感染。 3.治疗区避免搔抓.摩擦，减少剧烈运动，减少出汗。 4.结痂后不可自行剥落,应耐心静待其自行脱落; 5.避免创面磨损,7天内不要化妆。 6.治疗部位注意防晒。 7.注意休息.饮食清淡.减少摄入光敏性食物.